Ursachen, Risikofaktoren und Vorbeugung von Schlaflosigkeit

Per Definition ist Schlaflosigkeit Schwierigkeiten beim Einschlafen, Durchschlafen oder beidem, was sich in den Folgen für den Betroffenen auswirkt. Diese Folgen können Müdigkeit, Unwohlsein, übermäßige Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen und Gedächtnisstörungen, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen, angespannte persönliche und berufliche Beziehungen, beeinträchtigte berufliche oder schulische Leistungen, erhöhtes Unfallrisiko und Auftreten und Sorge um den Schlaf sein.

Akute versus chronische Schlaflosigkeit

Primäre Insomnie wird diagnostiziert, wenn die Symptome länger als einen Monat andauern, und Schlaflosigkeit wird als "chronisch" eingestuft, wenn die Symptome länger als sechs Monate andauern. Während 90 Prozent der Erwachsenen in den USA mindestens einen Vorfall von Schlaflosigkeit während ihres Lebens melden (akut), wird die überwiegende Mehrheit dieser Fälle durch plötzliches Trauma, Verlust oder situativen Stress ausgelöst und typischerweise in Tagen bis Wochen selbst aufgelöst.

Insomnia Risiko ist 1,4 mal höher bei Frauen als bei Männern, und der Geschlechtsunterschied steigt weiter während und nach den Wechseljahren. Personen über 60 Jahre alt, Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen, Schichtarbeiter, Patienten mit Farb- oder schlechtem sozioökonomischem Status und Krebskranke haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an Schlaflosigkeit zu erkranken.

Das "3-P" -Modell der chronischen Schlaflosigkeit

Das sogenannte "3-P-Modell" chronischer Insomnie, das "prädisponierende", "präzipitierende" und "perpetuierende" Faktoren umfasst, wird weithin als der mutmaßliche Mechanismus angenommen, durch den "akute" Insomnie in einen "chronischen" Insomniezustand übergeht .

Ein "prädisponierender" Faktor unterliegt normalerweise der Entwicklung von chronischer Insomnie. Diese Merkmale reichen von Übererregung, wie belegt durch verstärkte subkortikale Aktivierung des Gehirns, und koexistierende Depressionen und Ängste zu genetischen, umweltbedingten und vertrauten Vorläufern. "Präzipitate" wie Krankheit, Trauma, Stress, Verlust oder geographische Veränderung lösen typischerweise den Insomnie-Vorfall aus, und die erste Reaktion eines Individuums auf den Vorfall in Bezug auf den Grad der Sorge und des Wiederkäuens kann ebenfalls vorhersagen, ob sich der akute Insomnie-Vorfall in einen verwandelt chronische Schlaflosigkeit. Schließlich festigen bestimmte "fortbestehende" Verhaltensfaktoren und Schlafgewohnheiten die maladaptive Schlaflosigkeit. Dazu gehören das Beobachten von Uhrzeiten, unregelmäßige Schlaf-Wach-Zyklen, die Verwendung von Blaulicht emittierenden Geräten wie Tablets, Telefonen und Computern in der Nähe der Schlafenszeit sowie die Exposition gegenüber Koffein und Nikotin. Die Beschäftigung mit schlechtem Schlaf und falsche Wahrnehmung der tatsächlichen Schlafzeit kann zu der Sorge um Schlaflosigkeit beitragen und den Zustand aufrechterhalten.

Prävention und frühzeitige Intervention

Präventive Strategien hängen von der Früherkennung akuter Insomnie und Interventionen zur Normalisierung des Schlafverhaltens ab. Leider ist die rechtzeitige Erkennung von Schlafstörungen eine echte Herausforderung. Der typische Medizinstudent erhält während seines vierjährigen Medizinstudiums nur etwa 2,5 Stunden Schlafunterricht, und die Erbringer von Primärversorgung sind oft nicht ausreichend ausgestattet, um während der Patientenbegegnungen Zeit zu widmen, um Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit zu bewerten und zu behandeln. Schlaflosigkeit bleibt ein weitgehend unerkanntes und unbehandeltes Problem.

Neuere Forschungsergebnisse unterstützen die Kosteneffizienz und Wirksamkeit von Frühinterventionen zur Prävention chronischer Schlaflosigkeit. Obwohl pharmakologische Wirkstoffe häufig für Insomniepatienten verschrieben werden, zeigte eine neue Studie, dass eine 60-minütige Sitzung der kognitiven Verhaltenstherapie, die auf akute Schlaflosigkeit abzielt, in 60 Prozent der Interventionsgruppe zur Auflösung von Insomniesymptomen führt.

Das öffentliche Bewusstsein für die Risiken, die mit Schlaflosigkeit und Schlafmangel verbunden sind, ist ebenfalls erforderlich. In den letzten Jahren haben nationale Interessengruppen, wie die American Academy of Sleep Medicine (AASM) und die National Sleep Foundation (NSF), ihre Bemühungen zur Bildung von Schlafstörungen und zur Kontaktaufnahme mit Patienten und Anbietern verstärkt.

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